5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”，也被称作“全国碘缺乏病防治日”。“全国碘缺乏病宣传日”是为了提高国民对碘缺乏病危害的认识，促进国民身体健康而设立的。

　　在今年“全国碘缺乏病宣传日”即将到来之际，嘉兴市疾控中心专家特别设置了一道“科学补碘”的应用题，下面，就让我们通过解题来了解补碘的奥秘吧。

　　嘉兴市孕妇碘营养状况轻度不足

　　据嘉兴市疾控中心碘营养监测结果显示，2017年嘉兴市居民的碘营养状况处于适宜和安全的水平，但孕妇碘营养状况轻度不足。

　　嘉兴市监测8~10周岁儿童1487人，尿碘中位数为192.5μg/L，尿碘中位数水平处于适宜水平；监测孕妇共755人，随机尿碘中位数为120.0μg/L，晨尿尿碘中位数为130.8μg/L，尿碘中位数水平均略低于150μg/L。

　　另外，在两个监测县（平湖市和海盐县），共检查8~10周岁在校学生420名，检出甲状腺弥漫性肿大者7名，肿大率为1.67%，达到国家小于5%的碘缺乏病消除标准。

　　碘是人体必需的微量元素，也是合成甲状腺激素的必需成分。市疾控中心环境职业及辐射卫生科副科长胡赞介绍，人体脑发育的关键时期是从怀孕开始一直到出生后3年。在这个关键期，如果孕妇和婴幼儿碘缺乏，那么甲状腺激素就会合成不足，最终会造成脑发育损伤，研究明确表明，孕期碘缺乏造成儿童的智力损伤重于出生后的碘缺乏。同时，碘缺乏会导致成年人甲状腺代偿性增生，罹患碘缺乏病。另一方面，长期碘过量也会导致甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、高碘致甲状腺肿和甲状腺炎等疾病。

　　针对我市孕妇呈现碘营养轻度缺乏状态情况，胡赞表示，孕期碘缺乏会对胎儿的大脑发育产生不可逆影响，尤其是孕早期的碘缺乏，大大增加了克汀病（俗称呆小症）的发病率，更有阻碍婴幼儿发育的风险。因此，育龄期妇女、孕妇、哺乳期妇女的碘营养状况需引起高度重视。

　　应该怎么补？感觉有“碘”烦

　　“补碘”目前是大家比较关心的问题，不补担心缺碘，补碘又担心出问题，真是有“碘”烦。那我们如何知道自己是否需要补碘，怎么科学补碘呢？下面便是一道“科学补碘”的应用题。

　　解题步骤1：地域判定，嘉兴地区的环境水碘处于一个较低水平，居民不能通过外环境摄入足够的碘。

　　目前全国有20多个省份存在高水碘情况，包括1053个高水碘乡，部分高水碘地区呈现低水碘村和高水碘村交错分布的特点，甚至在高水碘村也存在低水碘水源。2005 年高碘地区调查结果显示，高碘地区呈蝴蝶式集中分布，包括北京、天津、河北、江苏、山东、河南等地。

　　去年，嘉兴市对全市所有的乡镇（街道）开展居民生活饮用水水碘分布调查，结果显示，嘉兴市水碘中位数为13.6μg/L，水碘值范围为6.1~19.1μg/L。按照国家有关标准，居民饮用水水碘中位数100μg/L的地区为水源性高碘地区，由此可见，嘉兴地区的环境水碘处于一个较低水平，居民不能通过外环境摄入足够的碘。

　　解题步骤2：膳食碘来源判定，浙江对膳食碘摄入来源研究发现，碘盐是沿海地区膳食碘的主要来源，占到近70%。

　　浙江省科技厅重大科技专项重大社会发展项目《人群碘营养水平与甲状腺相关疾病研究》研究结果显示，浙江省居民碘营养将近70%靠碘盐补充，如果不食用碘盐，碘营养很有可能处于缺乏状态。

　　因此，为保证居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏风险，继续实施食盐加碘的策略仍有必要。通过多次专家论证，制定了浙江省食盐中碘含量标准：在食用盐中加入碘强化剂后，食用盐产品(碘盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为25 mg/kg，食用盐碘含量的允许波动范围为平均水平±30%，即允许波动范围为18~33 mg/kg。

　　解题步骤3：个体摄入量判定，一般人群碘推荐摄入量为 120 μg/d，孕妇推荐摄入量为230 ug/d。

　　中国居民补碘指南推荐：一般人群碘推荐摄入量为 120 μg/d。每天从加碘食盐（5 g）中可摄入碘 100 μg，其余从饮水和食物中摄入。

　　妊娠妇女孕期碘推荐摄入量为 230 ug/d；哺乳期妇女碘推荐摄入量为 240μg/d。婴幼儿（出生后至 36 月龄内）的辅食中应有含碘丰富的海产品，我国食品标准规定，婴幼儿乳制品加碘量为每 100kJ加碘 2.5~14.0μg 或每 100kcal加碘10.5~58.6μg。青少年时期各个器官生长发育加快，基础代谢也强，甲状腺工作量增加，碘消耗较多，建议多食含碘量较高的食物，如海带、紫菜、海虾、海鱼、海盐等。

　　专家提醒，吃碘盐要注意下面几个方面：应通过正规渠道购买，购买时要辨认清楚防伪标识；购买的碘盐应妥善保管，放于阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响，一次性购买碘盐不要太多；为避免碘丢失，烹饪时不宜过早放盐；服用某些药物时要忌吃碘盐，比如服用含汞类药物如朱砂，不宜同时吃碘盐。

　　海洋生物的含碘量很高。含碘量最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；陆地食物则以蛋、奶含碘量最高，其次为肉类。

　　此外，对于不同甲状腺疾病患者的碘营养，专家也有不同的建议：

　　甲状腺功能亢进患者不能补碘，并且尽可能忌用富碘食物（包括碘盐）和药物；

　　甲状腺功能减退患者中，接受甲状腺激素替代治疗的患者，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；而甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留的患者可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐；碘缺乏所致甲减患者，必须食用加碘食盐；碘过量所致甲减（常见亚临床甲减）患者，要限制碘的摄入。

　　自身免疫性甲状腺病患者，建议甲状腺功能正常的患者适当限碘，可食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

　　甲状腺结节患者，碘摄入量过多或不足均可导致甲状腺结节，需适碘饮食；若为甲状腺结节自主功能导致的甲亢则需限制碘的摄入。

　　甲状腺癌患者，一般可正常碘饮食；若甲状腺癌术后进行放射性碘清甲或清灶治疗，则治疗前需低碘饮食。

　　妊娠期甲状腺疾病患者，妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，应在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐；妊娠期间患有甲状腺疾病的患者，应食用加碘食盐。

　　解题步骤4：走出误区，长期食用碘盐不会诱发甲状腺结节，也不会增加甲状腺癌的发生。

　　根据国际上近百年食盐加碘后的观察，国际控制碘缺乏病理事会发表声明认为：人群中甲状腺癌的发病率并不受碘摄入量的影响，甲状腺癌的发病率与食盐加碘无关，碘盐不会提高甲状腺癌的发病率。

　　20世纪90年代以前，碘缺乏病广泛流行时，结节性甲状腺肿是很常见的，但普及食盐加碘之后，随着甲状腺肿发病率下降，结节性甲状腺肿也随之减少。同时，甲状腺癌病人日益增多，这和其他肿瘤的发病率逐年增多的趋势是一致的。首先，随着生活水平的提高、人类的寿命延长，患肿瘤的几率也在增加。其次，人们的健康意识增强，每年参加体检的人数日益增加，各种检查仪器的精密度和准确度不断提高，发现肿瘤的几率也大大增加。此外，还可能存在一些我们还不知道的环境因素。