2012年独创实施的重症高危孕产妇“一对一”全程管理模式，目前正向全省推广。这项在区妇幼保健院（萧山医院）试点成功的医学管理模式，使我区连续7年孕产妇零死亡，实现七个安全年。

　　高危孕产妇急增

　　我区自2011年以来，特别是单独二孩、全面二孩政策分别实施后，孕产妇年分娩量逐年增加，且其中大龄产妇比例明显上升，高危孕妇发生率也逐年升高，2018年高危孕妇发生率达86.52%。

　　据了解，妊娠合并心血管病、肝病、肾病、呼吸道疾病、血液病、内分泌病等7大类严重影响孕产妇生命安全的疾病者被划定为重症高危孕产妇，成为“一对一”管理对象。

　　浙江萧山医院产科门诊主任陆冬芳提醒，孕期要规范参加产前检查，如果存在高危因素的，要遵医嘱定期检查；尤其是被列入“一对一”逆向管理的重症高危孕妇，更要加强与对接产科专家保持联系，及时到产科门诊随访，以免发生意外。

　　高危孕产妇零“失管”

　　少数特殊高危孕妇，对检查出的不良结果和医生建议或怀疑或拒绝，不服管理，成为“脱逃者”。

　　流动人口李某，门诊检查需转上级医院终止妊娠，孕妇及其家属拒绝。接到报告后，萧山医院妇保科及时与上级医院取得联系，派专职妇保医生陪同转送，但孕妇在候车过程中不辞而别。当天下午，妇保医生上门动员，对方拒绝见面。第二天，医生再次上门动员，仍遭到拒绝。第三天、第四天，经过连续电话、短信、上门，医生苦口婆心地动员与指导，孕妇终于答应住院。住院当天下午，孕妇即行剖宫产终止妊娠，手术后母婴安全。

　　出院后，产妇特意打电话到妇保科，对妇保科医生的执着劝说和对自己的关心表示万分感谢。

　　上述情况绝非个例，每当确定重症高危孕产妇时，接诊医院必须出具 “一对一管理联系单”，详细告知产妇及家属“一对一”管理责任医生，并要求盯牢一个医生就诊，直至分娩，做到零“失管”。医院采取诊后“人盯人”方式进行指导，并积极协助解决陪护、转诊等方面的困难，确保孕妇接受最合理的治疗措施。

　　“一对一”模式成效好

　　据悉，全区所有孕产妇必须经社区卫生服务中心和区级医院的妇产门诊的初筛，对查有重症高危因素的孕产妇及时转区级医院高危门诊检查就诊。

　　对需要“一对一”管理的重症高危孕产妇，落实登记报告制度；对确需住院治疗因各种原因未“依从”的重症高危孕产妇，或因突发危重因素实施抢救的重症高危孕产妇，第一时间上报区妇幼保健职能部门。

　　接受“一对一”管理对象的责任医生，对接诊的重症高危孕产妇提供全程服务，遇疑难病例落实会诊，明确诊断，合理治疗，并做好预约检查、手术工作，便于管理，也方便群众就医。

　　以萧山医院为例，2018年累计实施“一对一”危重孕产妇1001人，其中792人已安全分娩。区危重孕产妇抢救中心共抢救凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后大出血DIC、 重症肺炎、肺动脉高压等危重孕产妇27人次，均抢救成功。