不听

　　胆小不敢做手术一直拖 腿部喷血用脸盆接 看起来不碍事的静脉曲张闹起“脾气”并不小

　　“王主任，你帮我妈妈看一下脚吧，流了好多好多血，晚上到我妈家，地上、脸盆里全是血，以为是到了凶案现场，真是吓死我们了！”前天，浙江省立同德医院血管外科主任王晓栋接了一位病人，家属一进门就描述起了病情。经过诊断，病人是因为静脉破裂导致大量出血，而这也是静脉曲张常见的并发症。

　　腿部喷血要用脸盆接

　　患者张女士72岁，退休前在医院工作，腿上出现静脉曲张有20多年了。每次体检时，同事都建议她做手术，但她胆子太小不敢开刀，就这样一直拖着，也没出什么状况。

　　直到前天晚上，张女士在卧室换衣服，突然惨叫一声，在客厅看电视的老伴赶紧去卧室一看，张女士坐在床上，她的左小腿一直在喷血。六神无主的老伴一边拿来脸盆接血，一边赶紧给女儿打电话，按女儿的建议先拿毛巾把出血的地方压住，等女儿女婿前来增援。

　　在医院急诊室做了加压止血后，便送入了血管外科。由于出血量较大，随时有生命危险，王晓栋建议手术治疗。幸好，这次患者与家属都同意了。

　　出现静脉曲张要及时就医

　　据了解，静脉曲张是常见的血管外科疾病，发病时仅仅表现为浅静脉突起。在很多人看来，小腿上暴突起的青色血管只是有碍观瞻，觉得问题不大，患者都不以为然。但随着病情的进展，曲张静脉上方的皮肤会变薄，并逐渐失去防御能力，同时静脉周围的脂肪等软组织因营养不良发生硬化，血管失去弹性组织保护容易受损，站立时或非常轻微的触碰下，就可能导致血管穿破而出血，有时出血控制不住可能会发生失血性休克，带来生命危险。

　　就在前几年冬天的一天早上，一位70多岁的老人迟迟没起床。家人进去一看，老人躺在床上怎么也叫不醒。掀开被子后家人才发现，被子里都是血，因为失血过多，老人被送到医院也没能抢救过来。细细一看，老人腿上满是抓痕，原来就在半夜，老人因为静脉曲张引起的腿部瘙痒而不停抓挠，而因为患静脉曲张程度较深，所以腿部皮肤一抓就抓破了。

　　王晓栋说，别看静脉曲张对日常生活影响不大，但随之而来的并发症却很多：静脉淤积性皮炎、浅静脉血栓、静脉性溃疡、破裂出血等，建议发现静脉曲张后及时就诊，以免病情进展，让小事变成大事。

　　听了

　　30年前做了部分胃切除手术 遵医嘱坚持每两年胃镜检查 发现了早期癌

　　前几天，在杭州师范大学附属医院消化内科，50多岁的许先生手中拿着一叠病历资料还有一面锦旗，高兴地走入李国熊副院长诊室。“真的太感谢您了！若不是您的认真细致负责，就不会有我现在这么好的结果，我特地来送面锦旗感谢您……”

　　被切除的残胃检出了癌细胞

　　30年前，许先生曾患十二指肠溃疡导致胃穿孔。当时为了治疗，他做了胃部分切除手术。

　　30年以来，许先生遵医嘱，每两年就会做一次胃镜，一直都平安无事。

　　一个月前，许先生来到杭州师范大学附属医院消化内科，照例进行两年一次的胃镜检查，接诊的李国熊副院长。在检查中发现，30年前胃切除的吻合口处黏膜有少许的糜烂。李国熊判断其中有蹊跷，于是分别取了糜烂点周围四小块的黏膜组织送病理检查。一周后出的病理报告显示：许先生胃切除的四块吻合口黏膜组织中，有一块检出了腺癌细胞。

　　许先生选择再次手术。病理医生发现，切除下来的胃组织只有0.3厘米范围内有少量腺癌细胞，其余组织、切缘周围和淋巴结都没有发现癌细胞，属于早癌中的典型代表。这就意味着，术后不需要做任何化疗，许先生很快就能出院了。

　　高危人群定期胃镜检查有必要

　　李国熊说，如果许先生不是听医嘱坚持胃镜检查，也许情况就没有这样乐观了。

　　在中国，早期胃癌患者的检出率只有5%~10%左右，大部分病人发现时已属中晚期。早期胃癌的术后生存率达95%以上，而中期胃癌仅20%，晚期胃癌则更低。

　　为此，李国熊建议，有慢性胃部疾病史者、既往有胃部手术史者、幽门螺旋杆菌阳性者、长期有不良生活习惯者都属于高危人群，应该警惕胃癌，做好早期预防。

　　“一般，我们建议40岁以上的人群每两年做一次胃镜检查，伴有上腹部不适、食后饱胀感、黑便、食欲下降、体重下降、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液等症状的人。都应该做胃镜手术。”李国熊说，“此外，有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人群，对于既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜肠化病史和胃部手术史的病人，在病情没有变化的情况下，最好也能定期进行胃镜检查，以便早期对病情进行跟踪判断。”