在路上开车，突发急性心肌梗死，不要以为这是电视剧里才会出现的桥段。一周前， 52岁的杭州人胡先生，开车送货路上，突然胸闷气急心跳加速突发心梗，关键时刻，多亏他的一个动作，救了自己一命。

　　开车路上突发心梗

　　52岁的胡先生，杭州人，自己开了个小工厂，最近生意不太好，工厂的工人减少了，很多事情，胡先生都自己亲力亲为，经常从早忙到晚没个停。

　　上周，胡先生开车给客户送货，车开到庆春东路附近，他觉得胸口有点闷，透不过气来，这是从来没有过的身体反应，情况不妙！胡先生赶紧把车子靠边停下来，打开车门，一只脚刚跨出车门，人没站稳，他就两眼一黑，栽倒在地。

　　路过的行人发现了，打120求救。120医生赶到时，胡先生已经心脏骤停。经过医生2分钟的胸外按压，他的心跳回来了，但血压测不到，依然不省人事。120救护车把胡先生送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊室。

　　“当时情况很危急，患者刚送到急诊室门口，心跳又停了，呼吸没有，血压测不到，我们马上安排抢救，胸外按压、气管插管、呼吸机支持，十多分钟后，人救回来了，但是生命体征还是不稳定。”邵逸夫医院急诊科副主任蔡华波说。

　　一边抢救，一边要查清楚是什么导致胡先生心跳停止。凭借经验，蔡医师认为最有可能是急性心肌梗死，因为急性心梗会导致恶性心律失常，最终导致心脏骤停。马上查心电图，果然没错。

　　胡先生昏迷的病因找到了，但蔡医师并没有松一口气。因为全面检查的时候发现，胡先生头部有外伤导致的伤口，蔡医师开始隐隐担心。

　　一边是心脏血管栓塞需要活血

　　一边是脑出血要止血

　　“胡先生当时是昏迷后摔倒的，这个摔倒和普通摔倒不一样，没有任何防御反应，也就是说，这个摔倒是‘实别别’的，可能会导致非常严重的脑部外伤出血。”蔡医师说。

　　心肌梗死的治疗和脑部外伤出血的治疗完全相反，心肌梗死需要活血，把心脏血管——冠状动脉里的栓子融掉或取掉，而脑外伤出血需要止血。

　　CT检查结果印证了蔡医师的担心。胡先生有头部外伤、脑挫裂伤和脑出血。

　　一边是心脏血管——冠状动脉栓塞，要放支架打通血管，一边是脑出血，一活血就容易出血，这让治疗变得特别棘手。活血和止血都无法进行，心跳停止和心衰随时可能发作，脑出血可能加重，导致死亡。病情危重，胡先生被送到了急诊监护室。邵逸夫医院急诊抢救室医护团队给胡先生制订了严密、精确的治疗方案，小心翼翼地在维持好血压和改善心脏功能间进行平衡，多一分可能导致心衰发作，少一分血压就掉下来。精心治疗了5天后，胡先生的病情总算稳定了，他第一次睁开眼睛，不再需要呼吸机维持。拔除气管插管后，转到了心内科普通病房。

　　胡先生能救回来

　　最关键一步是他及时开车门出来

　　听说自己已经到阎王殿转了两圈了，胡先生一个劲地感谢医生护士。而蔡医师认为，胡先生这次能救回来，首先是他自己做了一个动作，为医生抢救提供了机会，也算是自己救了自己一命。

　　这个关键的动作，就是当胡先生感到不舒服的时候，及时停车，并跨出了车门。在心脏骤停昏迷的时候，让周围的人及时发现他倒下了，并且及时得到了120医生和邵逸夫医院急诊科医生的抢救。蔡医师说，大多数人开车的时候，如果突然感到身体不舒服，都会习惯性地停下车，然后在车里休息。

　　“其实这个习惯性的动作有很大的风险，一旦病情变化，人在车里发生危险，周围的人无法及时发现危情，从而耽误救治，甚至危及生命。”“作为急诊科医生，我们建议大家，如果开车时感到身体不适，应该及时从车里出来，让周围的人有机会及时发现病情变化，而不是留在车里休息，一个小小的动作，或许能救你一命。”蔡医师说。

　　端午走亲访友

　　有心脑血管疾病的人出行要注意

　　今天端午节，相信不少人会开车出行、走亲访友。对那些有心脑血管疾病的人，蔡医师提醒大家，出门时不要忘记带点硝酸甘油以备不时之需；出去玩，不要太劳累、太激动；开车在路上，如果有胸闷喘不过气来等情况，要高度重视，不要硬撑；车里空调不要打得太低，一冷一热会导致血管收缩加剧，心脏血管和脑部血管容易出现意外。