卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。很多患者看到“卵巢畸胎瘤”这个诊断就开始恐慌，尤其是“畸胎”和“瘤”这三个字。

但是大部分人对于卵巢畸胎瘤认识不清，有很多误解。

这个病是不是怀了“怪胎”？这是个恶性肿瘤吗？不疼不痒能不手术吗？

下面我们通过一个病例，了解卵巢畸胎瘤到底为何物。

61岁的沈阿姨，近2年来阴道口有肿物逐渐脱出，影响到她排尿，于是到浙江萧山医院妇科求诊。妇科医生经过查体，考虑沈阿姨为子宫阴道脱垂，因重物脱出压迫尿道，导致排尿困难。

子宫阴道脱垂较为常见，经过手术治疗均可解决，沈阿姨便办理了入院准备手术。

然而在完善术前检查，做子宫B超时，医生发现沈阿姨的子宫后方有一16cm×13cm×10cm的包块。

一追问才知道，原来这个包块30年前就存在了，沈阿姨自己判断无非是子宫肌瘤，不影响生活，就一直没就诊。直到后来自己绝经了（47岁绝经），沈阿姨复查过1次子宫B超，包块由直径9cm缩小到约6cm，她认为更加不会有事，就一直未予以重视。

为进一步了解这个包块性质，陈龙副院长及妇科三病区林峰主任对该案例进行了再次病史询问，并作进一步的妇科检查及辅助检查，还组织了科内讨论，考虑是“卵巢畸胎瘤”的可能性很大，可以通过手术一并解决子宫阴道脱垂及卵巢畸胎瘤。

原本针对严重的子宫阴道脱垂，并不需要经腹手术，可行经阴道手术或腹腔镜手术，但因为沈阿姨有巨大的盆腔包块，经阴道手术困难，腹腔镜手术也有视野暴露等问题，故陈龙副院长建议行经腹手术，结合沈阿姨的年纪，可行经腹全子宫切除术+双附件切除术+阴道骶骨固定术，患者及家属同意了该手术方案。

术中，医生在两侧卵巢分别发现一大一小两个囊性肿物，肉眼可见有脂肪及毛发样增生，术中冰冻结果证实为卵巢畸胎瘤。手术经过顺利，成功剖出了畸胎瘤，并且解决了子宫阴道脱垂。

什么是卵巢畸胎瘤？

畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。

女性多见为卵巢畸胎瘤。

通常，成熟畸胎瘤中含有分化完全的人体组织，包括：皮肤、毛发、牙齿、骨骼等；而未成熟性畸胎瘤分化程度不一，没有或少有成形的组织，结构不清，含有不成熟的神经成分。这种不成熟的神经成分越多，肿瘤的恶性程度越高。

“因为畸胎瘤里有皮肤、毛发、牙齿、骨骼等各种组织成分，很多人误以为它是患者的双胞胎，只是没能发育成人，寄生在患者体内。实际上，畸胎瘤的形成，是因为在胚胎发育过程中发生了异常导致的。也就是说，这是在娘胎里就已经形成的先天性疾病。”

陈龙副院长解释到：通俗来说，就是在胚胎发育过程中，因为原始生殖细胞在分化过程中有残留，跑到了其他部位“安家”。这些“安错了家”的细胞随着生长发育，从而形成了牙齿、头发等其他人体组织。

虽然绝大部分卵巢畸胎瘤都为良性，但值得注意的是良性卵巢畸胎瘤也有恶变可能，与未成熟性畸胎瘤的恶性不同，良性畸胎瘤恶变和生殖细胞的分化无关，而是由良性细胞变为癌细胞。

但无论是良性恶变还是恶性未成熟性畸胎瘤都有种植和转移的可能，危害患者的生命健康。

由于早期肿瘤体积较小，很多卵巢畸胎瘤的患者并没有什么症状，在体检做妇科检查或B超时才偶然发现，部分患者的肿瘤标记物也会有升高。

但随着肿瘤体积增长到中等大小时，可能会出现压迫症状，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。继续增长，重心往往偏于一侧，还可能会造成卵巢的扭转。长时间的扭转，会使卵巢缺血坏死，最终不得不手术切除卵巢。

陈龙副院长还提醒大家：卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗。

手术是最佳的治疗手段，可选择腹腔镜或开腹手术，尤其是腹腔镜手术对中等大小的良性畸胎瘤效果很好。个别患者也有可能会在同侧卵巢或者对侧卵巢出现复发，复发以后的处理仍然是要考虑手术处理为宜。

妇科专家名片

陈 龙

副院长，教授，主任医师

擅长：妇科肿瘤、慢性盆腔痛、不孕不育、盆腔脏器脱垂性疾病及妇科疑难病诊治。

全国妇科内镜及阴式手术专家，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

门诊时间：周二上午、周四全天

妇科专家名片

林 峰

妇科三病区主任，主任医师

毕业于杭州师范大学医学院，1994年开始从事妇产科临床工作，对妇科常见病及疑难病诊治积累了丰富的临床经验，擅长各类妇产科手术和妇科宫腔镜、腹腔镜微创手术，近年来致力于妇科盆底疾病的手术治疗。

门诊时间：周五全天、隔周日全天